Cerebrale parese
Cerebrale parese is een aandoening waarbij hersenbeschadiging al optreedt voor het eerste levensjaar van het kind. De hersenbeschadiging kan dus gebeurd zijn tijdens de zwangerschap, rond de geboorte of in het eerste levensjaar.
Bij cerebrale parese komt een verscheidenheid aan houdings- en bewegingsproblematiek voor. In hoeverre een kind hier problemen door krijgt is afhankelijk van hoe erg de hersenen beschadigd zijn.
Wij kunnen als kinderfysiotherapeuten helpen bij de motorische ontwikkeling van kinderen met cerebrale parese. Dit doen we door ze op de juiste manier te stimuleren en begeleiden bij het ontwikkelen van motorische vaardigheden.
Niet aangeboren hersenletsel
Er kan gesproken worden van niet-aangeboren hersenletsel (NAH) als er een hersenbeschadiging is opgetreden na het eerste levensjaar. De oorzaak van de het hersenletsel kan heel divers zijn.
Omdat kinderen in de eerste levensjaren nog in ontwikkeling zijn en nog niet alle delen van de hersenen worden aangesproken, gebeurt het regelmatig de klachten pas op latere leeftijd zichtbaar worden.
Een hersenbeschadiging kan sowieso veel gevolgen hebben, maar die zijn per geval en kind anders. Als een kind neurologische problemen krijgt, kan dat ook gepaard gaan met problemen in de motoriek. Op dit gebied kunnen wij als kinderfysiotherapeuten helpen met de begeleiding van de motorische ontwikkeling, om die zo goed mogelijk te laten verlopen.
Plexus-laesie/ Erbse parese
De plexus-laesie of obstetrische plexusbrachialisletsel is een letsel van de zenuwgroep die vanuit de hals richting de arm loopt. Deze zenuwgroep zorgt ook voor de aansturing van de arm.
Tijdens de bevalling kan het zo zijn dat er te veel rek in deze zenuwgroep komt en deze verrekt of zelfs scheurt. Vaak gebeurt dit doordat de schouder van het kind achter het schaambeen van de moeder blijft haken.
Het letsel van de zenuwgroep kan verschillende gradaties hebben. Het ligt eraan welke zenuwen betrokken zijn bij de verrekking of scheuring.
Kinderen met een letsel aan de plexus zullen direct vanaf het begin hun getroffen arm minder goed gebruiken.
Kinderen hebben zichzelf als ze wat ouder zijn al veel strategieën aangeleerd, waardoor zij zich zo goed mogelijk kunnen redden in dagelijkse situaties. In deze fase zijn de veranderingen in gewrichten erg belangrijk voor ons om in de gaten te houden.
We kunnen ook een rol spelen in het goed kunnen functioneren op school, bijvoorbeeld door advies te geven over hoe zij goed mee kunnen doen tijdens gymles.
Ook na operaties is er een belangrijke rol weggelegd voor kinderfysiotherapie op het gebied van mobiliteit behouden en het stimuleren van de motorische ontwikkeling.
Spina bifida
Spina bifida is beter bekend als een open rug. Het is een aangeboren afwijking waarbij de aanleg van de buis rondom het ruggenmerg niet goed is doorlopen. Hierdoor blijft een stuk van het ruggenmerg als het ware bloot liggen. Meestal is de afwijking ter hoogte van de lendenwervels.
Door een spina bifida kunnen neurologische uitvalsverschijnselen ontstaan, naast allerlei andere verschijnselen. Van het blootliggende ruggenmerggedeelte is de functie geheel of gedeeltelijk uitgevallen, waardoor er dus verlammingsverschijnselen optreden in de benen.
Bij de meeste kinderen is de spierkracht van de heup- en onderbeenspieren veel lager dan normaal. Dit zorgt ervoor dat het kind zich op een andere manier ontwikkelt.
Op deze leeftijd is het van belang het lopen te blijven stimuleren. Verder is ook het aanleren van dagelijkse vaardigheden een belangrijk doel van de behandeling. Hierbij komt een stuk spierkracht en uithoudingsvermogen kijken. Dit zijn onderdelen waar een wij goede begeleiding in kunnen geven.
Andere neurologische problemen waardoor vertraagde motorische ontwikkeling kan ontstaan
Er zijn veel verschillende syndromen en erfelijke ziekten waarbij neurologische problemen op de voorgrond treden. Bij veel kinderen met neurologische problemen spelen motorische problemen een rol. Dit kan komen door verminderde spierkracht, het vergroeien van gewrichten, te hoge of te lage spierspanning, enzovoorts.
Bij al deze motorische problemen kunnen wij helpen om het kind zo goed mogelijk te laten functioneren in zowel de grove als de fijne motoriek.
Spierziekten
Er zijn veel verschillende spierziekten bekend in Nederland. Sommigen uiten zich op latere leeftijd uiten, maar er zijn ook aangeboren spierziekten die al direct vanaf de geboorte aanwezig zijn. Die gaan vaak gepaard met een vertraagde motorische ontwikkeling.
Veelvoorkomende spierziekten zijn de ziekte van Duchenne (DMD), spinale spieratrofie (SMA), hereditaire motorische sensorische neuropathie (HMSN) en Limb-girdle spierdystrofie (LGMD).
Bij veel spierziekten kunnen wij een rol spelen door de motorische ontwikkeling te stimuleren. Verder kunnen we ook een begeleidende rol spelen bij het in kaart brengen van de ziekte en door de mobiliteit van uw kind goed in de gaten te houden.